Ilmoitus ruokamyrkytysepäilystä

Tällä lomakkeella yksityishenkilö voi ilmoittaa ruokamyrkytysepäilystä kun elintarvikkeita on nautittu tai ostettu Kotkan kaupungin tai Pyhtään kunnan alueella. Täytä lomake huolellisesti.

Toimijoilla on velvollisuus ilmoittaa kaikista ruokamyrkytysepäilyistä suoraan omalle terveystarkastajalleen tai ympäristöterveyspäällikölle.

Tietosuojaseloste

Ilmoittajan yhteystiedot

Etunimi

Sukunimi

Osoite

Puhelinnumero

Sähköpostiosoite

Ruokailu- tai myyntipaikan tiedot

Ravintolan, kahvilan tai myyntipaikan nimi

Ravintolan, kahvilan tai myyntipaikan osoite

Ruokailu

Mitä ruokia/juomia nautitte?

Mitä ruokaa tai juomaa epäilette sairastumisen aiheuttajaksi?

Tapahtuiko ruokailu

Ravintolassa tai kahvilassa

Kotona

Muualla

Jos valitsit edelliseen muualla, missä?

Milloin ruokailu tapahtui?

Kuinka monta henkilöä ruokailuun osallistui seurueessanne?

Lisätietoja

Lisätietoja elintarvikevalvontaan ohje

Tietojen lähetys

Kiitos ilmoituksesta! Olemme teihin yhteydessä lisätietojen saamiseksi.

Henkilötiedot rekisteröidään Ruokaviraston ylläpitämään valvontatietojärjestelmään (VATI). Järjestelmän tietosuojaseloste on nähtävissä Valviran verkkosivuilla osoitteessa: